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林智慧
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眼睑下垂怎么办?如何矫正?

明明精神很好,却常常被朋友问是不是没睡好?明明眼睛努力睁大,却常被笑是加菲猫?

因为双眼看起来无精采,总是被误会,这可不是单纯眼睛无神而已,很可能是眼睑下垂造成的问题而不自知。而眼睑下垂可以透过提眼肌手术得到改善,重新找回炯炯有神的双眼。

眼睑下垂主要是因为提眼肌(其功能是使上眼睑张开)功能异常,无法让眼睑维持在正常的高度,而形成眼睑下垂。

一般健康的眼睑高度会刚好盖到黑眼珠的上方,或上方1mm的地方,若是盖住黑眼珠超过1mm以上,即可能是眼睑下垂的现象,眼睑下垂不仅会让人看起来精神不佳,可能还会因为视线被遮蔽而影响视力,更可能因为两眼下垂高度不对称而影响了外观,而眼睑下垂是否为提眼肌功能异常造成,则须由 评估提眼肌功能后确定。

眼睑下垂的成因

眼睑下垂的成因可分成先天性及后天性两大类,先天性眼睑下垂可能是遗传或是先天提眼肌发育异常造成,严重者会影响儿童视力而导致弱势,因此一般建议在2~7岁间进行提眼肌手术,以免因视线不良而导致生活不便及危险。

另外还有假性眼睑下垂,不是真正的眼睑下垂,而是眼部的某些异常,造成眼睑下垂的假象。眼球萎缩、小眼球症或眼球上斜现象,都可能被误认为眼睑下垂。另外,因年纪增长,眼眉部皮肤鬆弛,而造成眼皮下垂盖住瞳孔影响视力,也是常见的假性眼睑下垂表现。

改善眼睑下垂手术,事实上得视下垂状况,选择合适的手术方式。

轻度眼睑下垂:可考虑使用从眼内结膜苗勒氏肌切除术来矫正,这种手术的好处是迅速简单且没有皮肤伤口,但是无法矫正较严重的眼睑下垂。

中度眼睑下垂:提睑肌功能大于 5 mm以上,可以用从眼外皮肤切口提睑肌截短术,来提高眼睑高度。

重度眼睑下垂:病患眼睑下垂严重且提睑肌功能几乎完全丧失(5 mm 以下),则考虑採用眼睑悬吊术来解决病人眼睑下垂之苦。眼脸悬吊术,可用1.硅线2.自体大腿外侧韧带3.前额肌瓣三种方式手术。

术后须知:

接受提眼肌手术后,在术后24小时内可冰敷,24~48小时可热敷改善肿胀瘀血,术后前几天晚上睡觉眼睛闭不起来是正常的,此时要白天点眼药水,晚上用眼药膏,保护眼睛,免得角膜炎的可能。一般约2至3周即可復塬,但康復期间禁止吸菸、避免食用刺激性食物以免诱发感染、增加肿胀等状况。

并发症:

提眼肌手术算是相当的手术,大部分是没有并发症。然而有少数的病患可能因矫正太高,而产生眼睑闭合不全的现象,容易造成角膜的不适,甚至破皮,这种情形可以用人工泪膏来处理,若太严重可以再手术调整。

另外,也有少数病患可能因提睑肌的功能不正常,而无法矫正至*理想的位置,或眼睑的弧度不美观,这些都是手术可能出现的并发症。

总结:正常基本上常见的眼脸下垂可分成两大类,老年性眼脸下垂与孩提时就有的性眼脸下垂,现时因为人的寿命增加,老年人的提眼脸肌疲惫软弱造成的老年性提脸下垂日益增加,影响视力及日常生活,老年眼脸下垂的治疗方式与先生性的眼脸下垂完全不同。

老年性眼脸下垂行提眼脸肌截除手术,其截除的长度大多不超过10~15mm,但先天性眼脸下垂通常其截除提眼脸肌的长度须超过10~15mm

先天性的眼脸下垂,两侧有不同程度的下垂者,为数量不少需要术前好好的检查,可视情况而行两侧同时手术或先做较严重下垂的一侧,等术后稳定,再做另一侧。

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