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林智慧
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哪些因素会影响疤痕的生长

疤痕,是伤口造成后非常难以避免的结果。疤痕的形成,不但影响外观,部份肥厚疤痕本身的疼痛更甚至会影响到生活品质。根据国外文献的统计, 约有39%~68% 的病人在手术后手术伤口会形成肥厚性疤痕,而在烧烫伤伤口更有高达33%~91%的机会伤口在愈合后会形成肥厚性疤痕或蟹足肿。

既然疤痕是受伤后无可避免的结果,认识疤痕形成的成因,减少容易形成肥厚性疤痕的危险因子,了解伤口愈合后疤痕的照顾,以减低形成肥厚性疤痕与蟹足肿的机会对消费大众是很重要的。

影响疤痕的因素

体质:疤痕的形成,病患本身的体质也有相当大的关系。一般而言,东方人比西方人的体质更容易形成肥厚性疤痕或蟹足肿。而同样是东方人,每个人对疤痕的体质也不同。

深度:如前所述,只要伤及真皮层就有机会形成疤痕。深度越深,疤痕就可能越明显。

张力:伤口承受张力拉力越大,疤痕越明显。

部位:前胸后背躯干部位的伤口,比较容易会形成肥厚性疤痕甚至蟹足肿。而在关节活动部位的疤痕,由于活动的关系,伤口疤痕长期处于张力拉扯的,所以一段时间后往往疤痕会变宽。

感染:伤口愈合过程中出现感染,会延长发炎期的时间,进而干扰增生期胶原蛋白的排列,甚至有可能因感染加深深度。

方向:伤口的方向越平行于皮肤皱折纹路的走向,张力越小,疤痕越不明显。且疤痕可藏于皮肤皱折处。反之,伤口垂直于皱折纹路走向,愈合后的疤痕越明显,且易造成挛缩。所以很多手术尤其是美容手术的刀口设计上都会尽量平行皮肤皱折纹路走向。

手术缝合技巧:缝合的技巧手法很重要,是将来疤痕明显与否的决定性因素。整型外科美学设计将伤口不同的组织层次一层层对齐,细腻缝合可让疤痕外观的明显程度降至较低。

拆线时机:原则上,缝线滞留超过10~14天以上,表皮就会顺着线孔爬行增生进去,而留下永久的缝线痕迹,所以遵从美学设计指示拆线的时机很重要。一般颈部、颜面部位一些张力小的部位伤口建议5~7天即可拆线。四肢躯干部位原则上10~14天即可拆线。

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